عمل جراحي حلقه معده , هزينه جراحي حلقه معده  

جراحي حلقه معده (باند معده ) براي چه افرادي مناسب مي باشد؟

بايد بگوييم كه استفاده جراحي هاي كاهش وزن براي كساني كه به شدت دچار اضافه وزن بوده و در ضمن با استفاده از رژيم غذايي و ورزش و دارو نمي توانند وزن خود را كاهش دهند ،مي تواند روش مناسبي باشد.اينكه از كدام روش جراحي براي فرد چاق استفاده شود ،بستگي به عوامل زيادي مانند ميزان چاقي ،شرايط جسماني و روحي فرد و همين طور نظر پزشك دارد .جراحي حلقه معده اغلب براي كساني مناسب مي باشد كه:

• در حال حاضر باردار نباشند
• سابقه جراحي در مري و معده خود نداشته باشند.
• مصرف سيگار و الكل نداشته باشند.
• به بيماري هايي مانند :بيماري هاي قلبي ،بيماري التهابي روده ،سيروز كبدي و كم كاري تيروئيد دچار نباشند.
• سابقه حساسيت بدني به اجسام خارجي نداشته باشند.
• افراد چاقي كه داراي شاخص توده بدني مابين ۳۵ تا ۴۰ مي باشند.
• كساني كه داراي شرايط خاص تغذيه اي مانند كودكان داراي چاقي مفرط كه قصد بارداري در آينده را دارند.
• نداشتن تمايل به صرف مواد غذايي شيرين (چون اين روش مي تواند تمايل افراد را براي ريزه خواري به ويژه انواع شيرين ان را افزايش دهد.)

چگونگي انجام عمل جراحي حلقه معده (باند معده )

از جمله فاكتور هاي مهم آمادگي براي انجام اين عمل جراحي ،ترك سيگار ،استفاده از يك رژيم غذايي سالم و همين طور انجام دادن فعاليت هاي ورزشي مي باشد.پزشكان آزمايش هاي كنترلي و بررسي هاي لازم را پيش از انجام عمل انجام مي دهند .نحوه انجام اين روش به اين صورت مي باشد كه پزشك جراح با كمك لاپاراسكوپي يك حلقه سيليكوني كوچك را در اطراف قسمت بالايي معده قرار مي دهد .در واقع در اين روش جراح معده بيمار را به دو قسمت نامساوي تقسيم مي نمايد و بخش بالايي معده را به شكل يك كيسه كوچك از بقيه قسمت هاي معده جدا مي كند.

نخست غذاهاي مصرفي توسط فرد بايد از طريق اين كيسه كوچك كه تنها داراي ۱ تا ۲ سانتيمتر عرض مي باشد عبور نمايد ، و سپس به ديگر قسمت هاي معده انتقال پيدا كند.در واقع در داخل باند يا حلقه معده يك بالن كوچك قرار گرفته است كه از طريق لوله هاي كوچكي كه در زير پوست قرار دارد ؛جراح مي تواند آن را پر يا خالي نمايد.اين كار اين امكان را براي حلقه معده فراهم مي سازد كه بتواند تنگ يا گشاد گردد.در اين روش با تنگ كردن حلقه حجم معده بيمار كاهش پيدا كرده و بيمار مواد غذايي كمتري را مصرف خواهد كرد و اين مسئله موجب لاغري او خواهد شد.

استفاده از حلقه معده (باند معده ) داراي چه مزايايي مي باشد؟

با وجود اينكه اين روش جراحي چاقي در مقايسه با ساير روش ها ي جراحي چاقي ،داراي مشكلاتي مي باشد ،اما از يك سري مزايايي نيز برخوردار مي باشد كه در زير ذكر شده اند:

• پزشك به راحتي مي تواند اين حلقه را از معده بيمار خارج سازد و به عبارتي ديگريك جراحي قابل برگشت به شمارمي رود كه اگر جراحي داراي نتايج مطلوبي نباشد و يا داراي عوارضي براي فرد باشد ،پزشك به راحتي مي تواند همه چيز را به حالت قبل از عمل برگرداند.
• از انجايي كه اين حلقه ها قابليت تنظيم شدن دارند بنابراين فرد اين امكان را دارد كه تا در مواقع ضروري مانند بيماري خاض يا بارداري كه بايد توجه زيادي به تغذيه فرد شود ،و تغذيه براي فرد از اهميت زيادي برخوردار است ،براي مدتي گشاد شده و پس از رفع مشكل تنگ تر شود.
• چون اين روش يك جراحي باز نمي باشد و با استفادهاز لاپاراسكوپي انجام مي شود بنابراين كمتر در معرض درد وناراحتي و مشكلات پس از جراحي قرار دارد.
• نسبت به ساير روش هاي جراحي چاقي اين روش داراي هزينه كمتري مي باشد.
• در اين روش فرد نياز كمتري به استفاده از دارو و مكمل هاي غذايي دارد.
• در اين روش جراحي درمان چاقي شكل و ظاهر معده هيچ تغيير دائمي نخواهد كرد.

جراحي حلقه معده ( باند معده ) چه خطرات و عوارضي براي فرد مي تواند داشته باشد؟

اين روش براي نخستين بار توسط پزشكان براي درمان فتق معده پيشنهاد گرديد،ولي حدود ۹۰% موارد فتق معده با اين روش با موفقيت همراه نبود لذا دوباره آن را به عنوان يك عمل جراحي كاهش وزن به كار بردند.اما تقريبا ً مي توان گفت كه از سال ۲۰۰۵ مشكلات و عوارضي كه حلقه معده براي بيمارن ايجاد مي كرد بيشتر براي پزشكان روشن شد از جمله ي مهمترين مشكلاتي كه استفاده از حلقه معده مي تواند براي بيماران به وجود آورد عبارت است از:

يكي از مهمترين مشكلاتي كه استفاده از اين روش براي بيماران به وجود مي آورد اين مي باشد كه عملا استفاده از يك تغذيه سالم را براي بيماران غير ممكن مي كند،از انجايي كه قطر داخلي كيسه اي كه حلقه ايجاد مي كند ، كوچك مي باشد لذا اين اين افراد قادر نمي باشند كه به طور طبيعي از يوه ،سبزيجات و سالاد ،نان و گوشت استفاده نمايند.چون اين كسيه خيلي سريع پر شده و سبب مي شود كه فرد دچار حالت تهوع و استفراغ شود،و و اين استفراغ هاي مداوم موجب خواهند شد كه بيمار سعي كند كه از مواد غذايي فاقد ارزش غذايي مانند شكلات ،چيپس و .. استفاده كند و در نتيجه در اثر تغذيه ي ناسالم گرفتار انواع مختلف بيماري هاي مربوط به كمبود مواد غذايي مانند پوكي استخوان ،بيماري قلبي ،خستگي شديد ،ريزش مو و گرفتگي عضلاني گردد.در اغلب موارد پزشك مي تواند با تنظيم سفتي و شلي حلقه ،حالت تهوع و استفراغ بيمار را كنترل نمايد.

چنانچه حلقه استفاده شده به بالا يا پايين حركت نمايد ،قادر مي باشد كه به ديافراگم آسيب وارد كرده و يا موجب انسداد يا ريفلاكس اسيد معده ،خون ريزي و حتي سوراخ شدن معده علي رغم اياد اختلال در عملكرد آن گردد.در اين شرايط هم نه تنها وزن فرد افزايش پيداخواهد كرد بلكه بيمار بايد تا زمان خارج كردن حلقه ،مشكلات ناشي از آن را تحمل نمايد.مي توان گفت كه اكثر افرادي كه عمل جراحي حلقه معده را انجام داده اند ،حداقل دچار يكي از عوارض اين جراحي شده اند.

توجه

از تعداد كساني كه امكان دارد در اثر جراحي حلقه معده فوت كنند حدود يك در سه هزار مي باشد.

له شدن بافت هاي دست , درمان شكستگي دست  

علائم له شدگي بافت دست

له شدگي بافت هاي دست علائم بسيار زيادي دارد كه مهمترين آن احساس درد شديد در ناحيه دست مي باشد ، در حالت كلي شايع ترين علائم له شدگي بافت هاي دست عبارتند از :

• بي حس شدن عضو يا خارش و سوزش شديد
• سفت شدن و تورم بافت هاي اطراف ناحيه درگير شده
• خون مردگي
• ضرب ديدگي و تاول
• شكستگي و درد شديد
• رنگ پريدگي بافت بدون نبض ، در صورتي كه رگ هاي تغذيه كننده بافت دست آسيب ببيند ناحيه آسيب ديده سرد و بدون نبض مي باشد زيرا كه ديگر خون در آن بافت جريان ندارد .

اقدامات اوليه در صورت له شدن بافت هاي دست

در زماني كه بافت هاي دست شما طي فشار وارده بر دست له شده باشد و اين فشار به مدت زيادي بر روي دست شما وجود داشته باشد بهتر است قبل از برداشتن فشار از روي دست آمبولانس را خبر كنيد زيرا كه اگر فشار را برداشته و آمبولانس در آنجا حضور نداشته باشد مواد سمي كه در بالا به آنها اشاره كرديم آسيب هاي جدي را به كليه وارد خواهند كرد . ولي اگر ميزان اين فشار كم باشد و آسيب ديدگي نيز جزئي باشد بعد از برداشتن فشار وارد شده بر دست آن را زير آب شير قرار داده و يا از كمپرس هاي يخ استفاده كنيد . بهتر است براي درمان صددرصد بافت هاي دست به پزشك ارتوپد مراجعه كنيد و از سلامتي مهمترين عضو بدن خود اطمينان داشته باشيد.

آرتروز آرنج , هزينه درمان آرتروز آرنج  

علائم آرتروز آرنج

آرتروز آرنج علائم خاصي دارد كه خود را با آنها نشان خواهد داد ، درد داشتن در ناحيه آرنج از شايع ترين علامت هاي آرتروز آرنج مي باشد كه با گذشت زمان و انجام دادن كارهاي سنگين افزايش مي باد ، احتمال دارد كه برخي از بيماران از اختلالات حركت در آرنج به وجود مشكل در آرنج پي ببرند . اوقاتي نيز آرنج در خال حركت قفل مي شود كه اين حالت نشان دهنده وجود يك جسم ـآزاد در درون مفصل مي باشد . همانگونه كه گفتيم علت بروز آرتروز آرنج وجود يك سابقه آسيب قبلي يا يك علت خارجي مي باشد و يك آرنج از قبل سالم دچار بيماري آرتروز نمي شود .

راديوگرافي مفصل

در راديوگرافي مفصل آرنج ، كاهش يافتن فضاي غضروف و استئوفيت هاي نوك تيز در لبه هاي مفصل ديده مي شود ، حتمي در برخي مواقع ممكن است اجسام آزاد در مفصل نيز ديده شود . ( منظور از اجسام آزاد در مفصل وجود تكه هاي غضروف مفصل و يا جسم هاي تشكيل شده از استئوفيت ها مي باشند )

نقش ورزش در آرتروز

همانگونه كه همه شما عزيزان اطلاع داريد آرتروز يه بيماري است كه در آن غضروف مفصلي از بين مي رود و درمان هاي بسيار زيادي براي اين بيماري وجود دارد كه فعاليت هاي ورزش در درمان اين بيماري بسيار موثر واقع مي شوند . بسياري از افراد كه به آرتروز دچار هستند در اين باور مي باشند كه فعاليت هاي ورزش كمكي براي اين بيماري نمي كند ولي گفتني است كه ورزش كردن و تقويت عضلات اطراف مفصل باعث مي شود كه آرتروز پيشرفت نكند و در حالي كه وجود دارد باقي بماند .

درمان آرتروز آرنج

اكثر بيماراني كه در مراحل اوليه آرتريت به پزشك مراجعه مي كنند فقط درد هاي كاه كاه خفيفي دارند و محدوديت هاي حركت آنها بسيار ناچيز مي باشد كه اين افراد با كم كردن كارهاي سنگين و انجام دادن حركات ساده مي توانند اين بيماري را كنترل كنند . ساير بيماراني كه آرتروز آنها كمي پيشرفت كرده است احتمال دارد به درمان هاي مراقبتي كه با تجويز پزشك است صورت گيرد مانند فيزيوتراپي يا داروهاي مسكن . ولي در زماني كه آرتروز به حالت پيشرفته خود برسد و درد هر روزه و شديد وجود داشته باشد كه باعث ايجاد مشكل در عمكرد هاي آرنج باشد به درمان هاي جراحي روي خواهيم آورد .

درمان آرتروز آرنج

در روش درمان جراحي آرنج را عمل كرده و ضايعات را از مفصل خارج مي كنند و در شرايط خاص نيز از جايگذاري مفاصل مصنوعي نيز استفاده خواهد شد . كه بعد از اين انجام اين جراحي بايد تمام مراقبت هاي لازم را انجام دهيد تا آرنج به بهبودي كامل برسد و بعد از آن ديگر درد و تورمي نخواهيد داشت و مي توانيد به فعاليت هاي روزمره خود برسيد . براي كسب اطلاعات بيشتر به متخصص ارتوپدي مراجعه كرده و راهنمايي هاي لازم را در مورد بيماري خود دريافت كنيد .

در مان دررفتگي مفصل شانه  

علائم دررفتگي شانه

مهمترين علامت دررفتگي مفصل شانه درد بسيار شديد مي باشد كه در ناحيه شانه احساس مي شود . در بعضي از مواقع درد به حدي شديد مي باشد كه فرد آسيب ديده قادر به حركت دادن شانه خود نمي باشد و فقط شانه را ثابت نگه مي دارد . در حالت كلي و طبيعي شانه به صورت گرد و محدب مي باشد ولي در زماني كه فردي دچار دررفتگي مفصل شانه مي شود ديگر مفصل شانه در حالت خود نمي باشد و تغيير كرده است . از علائم ديگر اين است كه قبل از دررفتگي مي توان سر استخوان بازو را لمس كرد ولي بعد از دررفتگي نمي توان سر استخوان بازو را لمس كرد كه البته اين علامت در افراد چاق مشخص نخواهد شد و لمس كردن ممكن نيست .

مراجعه به پزشك متخصص : متخصص ارتوپدي

دررفتگي مكرر شانه بيشتر در چه افرادي ديده مي شود

دررفتگي شانه بيشتر در افراد ورزشكار رخ مي دهد و اين افراد كه به علت آسيب هاي ورزشي دچار دررفتگي مفصل شانه مي شوند اين احتمال و جود دارد كه اين امر برايشان تكرار شود و درمان كردن اين مشكل هم كار آساني نمي باشد و باعث دررفتگي هاي مكرر در فرد مي شود.

در اين ميان افرادي نيز وجود دارد كه دچار شلي و نرمي مفصل مي باشد و به صورت مكرر دچار دررفتگي شانه مي شوند كه علت آن سابقه ورزش و آسيب رسيدن و يا ضربه خوردن نمي باشد ، معمولا اين دررفتگي ها دوطرفه نيز مي باشد يعي فرد در هر زماني كه مي خواهد شانه خود را در كي اورد و يه جا مي اندازد . افرادي نيز هستند كه به علت خوردن يك ضربه كه بيشتر هم به ياد ندارند دچار دررفتگي هاي پي درپي مي شوند و يا در صورت وجود فشار هاي مكرر دچاز اين دررفتگي ها مي شود مانند ورزشكاران پرتاب ديسك كه در معرض دررفتگي مفصل شانه هستند .

نكته : از مهمترين علائم دررفتگي شانه درد بسيار شديد و محدوديت در حركت مي باشد .

درمان دررفتگي مفصل شانه

براي درمان كردن دررفتگي مفصل شانه بديهي است كه اولين قدم جا انداختن شانه مي باشد كه توسط متخصص ارتوپد انجام مي گيرد ، پزشك ارتوپد براي اينكه فرد در هنگام جا اندازي دردي را احساس نكند از بيهوشي عمومي استفاده مي كند ولي مي توان از قرص هاي مسكن قوي نيز استفاده كرد كه درهنگام جا انداختن شانه فرد عذاب نكشد . بعد از جا انداختن مفصل شانه بايد مراقبت هاي خاص را روي شانه انجام داد كه شانه كاملا ترميم شود و دوباره از جاي خود در نرود . اگر درصورتي كه بعد از جا انداختن مراقبت هاي لازم را انجام ندهيد باعث شل شدن مفصل شده و دررفتگي هاي مكرر در آن مفصل ديده خواهد شد .

درمان دررفتگي مفصل شانه با جراحي

براي بعضي از دررفتگي هاي شانه كه به صورت مكرر صورت مي گيرد از جراحي استفاده مي كنند ولي در چه زماني از جراحي استفاده خواهد شد ؟ در جواب اين سوال مي گوييم كه زماني كه مفصل شانه به صورت مكرر از جاي خود در مي رود و براي اينكه شانه را در حالت طبعي خود ثابت نگه داريم به عوامل و عناصر پايدار كننده شانه مانند لابروم لازم داريم كه بايد از طريق جراحي آن را انجام دهيم .

ولي در افرادي كه به طور مادر زادي دچار دررفتگي مكرر شانه مي باشند در قدم اول از درمان هاي غير جراحي استفاده مي شود مانند : فيزيوتراپي ، حركات و نرمش هاي مخصوص كه از طرف پزشك ارتوپد تجويز خواهد شد . در صورتي كه دررفتگي شانه با درمان هاي غيز جراحي بهبودي نيافت از روش جراحي استفاده خواهد شد . شما عزيزان براي درمان كردن دررفتگي هاي مكرر شانه به متخصص ارتوپد مراجعه كنيد .

هدف از عمل جراحي تعويض مفصل ران از بين بردن درد مفصل در بيماري است كه به علل گوناگوني دچار آسيب شديد و غير قابل برگشتي در اين مفصل شده است.

اين آسيب هاي شديد و غير قابل برگشت به علل مختلفي ايجاد ميشوند و بيماري هاي گوناگوني ميتوانند منجر به خرابي شديد مفصل ران در ناحيه لگن شوند.

جراحي تعويض مفصل ران به درد كسي ميخورد كه در او مفصل ران به حدي تخريب شده كه مانع داشتن يك زندگي راحت و بدون درد است.

عوامل زيادي ميتوانند مفصل ران را تخريب كرده و مانع از حركت مناسب آن شوند. همين عوامل غالبا ميتوانند موجب درد مفصل هم بشوند. در اين موارد بايد از جراحي تعويض مفصل لگن و ران استفاده كرد.

آرتروز يا ساييدگي مفصل

آرتروز يا ساييدگي مفصل لگن بيشتر در سنين بالا ديده ميشود و ممكن است سابقه خانوادگي در ايجاد آن دخيل باشد.

در كساني كه بطور مادرزادي استابولوم كم عمقي دارند ( به اين وضعيت ديسپلازي هيپ ميگويند ) آرتروز و ساييدگي لگن ممكن است در سنين جواني ايجاد شود. اگر آرتروز هيپ شديد باشد بيمار نياز به انجام جراحي تعويض مفصل لگن و ران خواهد داشت.

روماتيسم

در  بيماري هاي روماتيسمي جنس مايع مفصلي غير طبيعي است و به مقادير زياد ترشح ميشود. اين مايع مفصلي كه حاوي مواد مضر است بتدريج غضروف مفصلي را تخريب ميكند و اين تخريب مفصلي موجب درد و محدوديت حركتي ميشود.

روماتيسم ها انواع مختلفي دارند ولي دو نوع از آنها بيش از ديگران مفصل ران را تخريب ميكند.

روماتيسم مفصلي و بيماري اسپونديليت انكيلوزان از دسته روماتيسم هايي هستند كه ميتوانند مفصل ران را گرفتار كرده و موجب تخريب آن شوند. اگر تخريب مفصل ران در اثر روماتيسم شديد باشد بيمار نياز به جراحي تعويض مفصل لگن و ران خواهد داشت.

براي مطالعه بيشتر در زمينه ارتباط روماتيسم و جراحي تعويض مفصل لگن به مقاله اي در همين زمينه مراجعه كنيد.

 

 ضربه شديد به مفصل لگن يا ران

ضربه شديد به مفصل ران ميتواند موجب شكستگي استابولوم يا سر استخوان ران شود. ضربه ميتواند با آسيب رساندن به غضروف مفصل و يا با آسيب رساندن به خونرساني سر فمور هم موجب خرابي مفصل هيپ شود.

هر كدام از اين دو قسمت اگر بد جوش بخورند يا جوش نخورند سطح مفصل ناهموار ميشود كه نتيجه آن سائيده شدن سطوح مفصل و درد و محدوديت حركت در آن است. اين وضعيت ميتواند در نهايت منجر به آرتروز و ساييدگي مفصل ران در لگن شود.

در صورتيكه تخريب مفصلي بدنبال شكستگي هاي لگن شديد باشد بيمار نياز به جراحي تعويض مفصل لگن و ران خواهد داشت.

سياه شدن سر استخوان ران

نكروز سر استخوان ران كه در زبان عموم به آن سياه شدن استخوان سر ران هم ميگويند معمولا بدنبال مصرف داروهاي كورتن دار و گاهي مصرف الكل يا مواد مخدر تزريقي بوجود ميايد.

بر اثر اين بيماري شكل كروي سر استخوان ران تغيير كرده و همين امر موجب سائيدگي مفصل ميشود. در صورتيكه تغيير شكل سر استخوان ران شديد باشد اين وضعيت منجر به تخريب يا آرتروز مفصل ران ميشود.

اگر سياه شدن سر استخوان ران موجب تخريب يا آرتروز شديد مفصل شود بيمار نياز به جراحي تعويض مفصل ران خواهد داشت.

عمل جراحي تعويض مفصل ران يكي از موفقيت آميزترين اعمال جراحي است. بعد از انجام تعويض مفصل درد بيمار كه مدت هاي زيادي وي را از داشتن يك زندگي مولد و شاد بازداشته بود از بين ميرود.

اين عمل جراحي همچنين ميتواند محدوديت حركتي مفصل ران و لنگش بيمار را هم تا حدود زيادي از بين ببرد. ولي جراحي تعويض مفصل ران چه تاثيري در طول اندام تحتاني و كوتاهي و بلندي پا دارد.

چرا در تخريب مفصل ران، پا كوتاه ميشود

بسياري از بيماري هايي كه مفصل ران را تخريب ميكنند موجب كوتاهي اندام تحتاني هم ميشوند. اين كوتاهي در غالب موارد به علت تغيير در شكل سر استخوان ران و كوتاه شدن ارتفاع آن است.

البته در بعضي موارد شكل حفره استابولوم كه سر استخوان ران در آن قرار ميگيرد هم تغيير كرده و بدنبال اين تغيير سر استخوان ران محل خود را تغيير داده و كمي بالاتر ميرود.

همين بالا قرار گرفتن سر استخوان ران در مكاني بالاتر از جاي اصلي خود موجب ميشود تا كل اندام تحتاني به سمت بالا تغيير مكان داده كه نتيجه آن كوتاه شدن اندام تحتاني است.

البته اكثر بيماران علت لنگش خود را كوتاهي پا ميدانند در حاليكه اين تنها يكي از علل لنگش بوده و علل ديگري مانند درد و ضعف عضلات لگن هم موجب لنگش ميشود. در بعضي موارد بيمار لنگش دارد در حاليكه كوتاهي در اندام تحتاني وي وجود نداشته و علت لنگش درد و ضعف عضلاني است.

آيا بعد از جراحي طول استخوان تصحيح ميشود

بعد از انجام عمل جراحي تعويض مفصل لگن يا ران در غالب موارد كوتاهي پاي بيمار هم تصحيح ميشود. با اين حال مواردي هم وجود دارد كه اصلاح كوتاهي اندام بطور كامل امكان پذير نيست.

علت اينست كه وقتي كوتاهي بوجود ميابد نه تنها استخوان هاي لگن تغيير شكل داده اند بلكه بافت هاي نرم اطراف مفصل مانند عضلات، عروق و اعصاب هم خود را با شرايط جديد تطبيق داده و كوتاه ميشوند.

چون در عمل جراحي تعويض مفصل قسمت هاي كوتاه شده استخوان با يك مفصل مصنوعي جايگزين ميشود كوتاهي استخوان اصلاح ميگردد ولي بافت هاي نرم با چيزي جايگزين نشده اند.

اين بافت ها بايد خود را با شرايط جديد تطبيق بدهند و تنها راه براي اين بافت ها كش آمدن آنها است. مسلما بافت ها تنها تا حدي ميتوانند كش بيايند.

در بين بافت هاي مختلفي كه در اطراف مفصل وجود دارند حساس ترين آنها در مقابل كش آمدت عصب سياتيك است. در صورتي كه اين عصب زياد تحت كشش قرار گيرد فلج ميشود.

 

آيا در جراحي تعويض مفصل ران ميتوان طول پا را به هر مقدار تصحيح كرد

بنابراين پزشك جراح نميتواند براي تحصيح كوتاهي پا، اندام را تا هر حدي كه مايل بود بلند كند. معمولا بلند كردن پا تا حدود ۲ سانتيمتر بدون اشكال خاصي امكانپذير است.

بلند كردن بين ۴-۲ سانتيمتر بايد بسيار با احتياط صروت گرفته تا عصب سياتيك براثر كشش بيش از حد آسيب نبيند.

در اين محدوده ذكر شده پزشك جراح در حين جراحي تصميم ميگيرد كه تا چه ميزان ميتوان طول اندام كوتاه شده را بلند كرد ولي معمولا بلند كردن بيش از ۴ سانتيمتر اقدام خطرناكي بوده كه عاقلانه نيست.

بايد در نظر داشت كه حتي اگر بعد از جراحي طول هر دو پا يكسان شود ممكن است لنگش بيمار همچنان ادامه يابد. همانطور كه ذكر شد علت اين لنگش معمولا ضعف عضلات لگن است كه در اثر بيماري طولاني مدتي كه سال ها در لگن بيمار بوده ايجاد شده است.

بعد از جراحي بيمار با راهنمايي پزشك معالج نرمش هايي را انجام ميدهد تا اين عضلات را تقويت كند. با تقويت اين عضلات لنگش وي تا حدود زيادي از بين خواهد رفت ولي ممكن است ضعف عضلاني آنقدر زياد باشد كه حتي با نرمش و ورزش هم بطور كامل از بين نرود. در اين موارد ممكن است مقداري لنگش براي بيمار باقي بماند.

عمل جراحي تعويض مفصل ران يكي از كارا ترين روش هاي از بين بردن مشكلات ناشي از آرتروز و ساييدگي مفصل لگن و ران است. در اين مقاله مشخص ميكنيم كه جراحي تعويض مفصل لگن چگونه ميتواند درد و ديگر مشكلات ناشي از آرتروز را از بين ببرد.

روش هاي درمان آرتروز و ساييدگي مفصل ران

آرتروز يا استئوآرتريت يا آنطور كه مردم ميگويند ساييدگي مفصل، نوعي بيماري مفصلي است كه معمولا با خراب شدن غضروف مفصلي شروع ميشود و بدنبال آن تغييرات ديگري در مفصل و بافت هاي اطرف آن ايجاد ميگردد كه نتيجه آن درد و محدوديت حركتي در مفصل گرفتار شده است. مفصل ران در ناحيه لگن هم ميتواند دچار آرتروز و ساييدگي شود.

نوع درماني كه پزشك براي آرتروز و ساييدگي مفصل ران در نظر ميگيرد بسته به عوامل مختلفي مانند شدت ساييدگي، سن بيمار، وجود بيماري هاي همراه و يا بيماري هاي زمينه اي متفاوت است.

در مراحل ابتدايي ميتوان درد بيمار را با كمك اقداماتي مانند استفاده از داروهاي مسكن و يا ضد التهاب، كم كردن فعاليت هاي بدني فرد و گرم نگه داشتن موضع درد كاهش داد.

در مراحل پيشرفته تر آرتروز لگن، ميتوان از اعمال جراحي استئوتومي استفاده كرد. با اين حال وقتي شدت آرتروز و ساييدگي زياد باشد بهترين راه درمان استفاده از عمل جراحي تعويض مفصل ران است.

چگونگي انجام جراحي تعويض مفصل لگن

در عمل جراحي تعويض مفصل ران استخوان هاي تشكيل دهنده مفصل از بدن خارج شده و با اجزاء مصنوعي جايگزين ميگردند.

در اين نوع از عمل جراحي سر و قسمتي از گردن استخوان ران خارج شده و سپس سطح داخلي استابولوم كاملا تراش داده ميشود تا به شكل يك نيمكره كامل درآيد.

سپس در داخل اين نيمكره استخواني يك نيمكره فلزي قرار داده شده و محكم ميشود. درون اين نيمكره فلزي يك نيمكره ديگر از جنس پلي اتيلن يا فلز و يا سراميك قرار داده ميشود.

از طرف ديگر بجاي سر استخوان ران يك سر فلزي يا سراميكي گذاشته ميشود. با قرار گرفتن سر و كاسه مصنوعي در كنار هم مفصل مصنوعي تشكيل ميشود.

تعويض مفصل ران موجب ميشود تا درد لگن با منشا مفصل ران از بين برود.

مزاياي جراحي تعويض مفصل لگن

آرتروز و ساييدگي مفصل ران ميتواند موجب درد شديد در كشاله ران و لگن شود. جراحي تعويض مفصل لگن و ران ميتواند اين درد را از بين ببرد.

آرتروز و ساييدگي مفصل ران موجب محدود شدن حركات آن ميشود. بيمار مبتلا به آرتروز دچار خشكي مفصلي شده و نميتواند ران خود را به راحتي حركت دهد. با جايگزيني مفصل ساييده شده با يك مفصل مصنوعي حركات اندام تحتاني بيمار تا حد زيادي بهبود ميابد.

ساييدگي در مفصل ران موجب كم شده ارتفاع سر استخوان ران شده كه نتيجه آن كوتاه شدن اندام تحتاني است. اين كوتاهي بعد از تعويض مفصل از بين خواهد رفت.
آرتروز و ساييدگي مفصل ران ميتواند موجب لنگش بيمار شود. اين لنگش به علت درد و كوتاهي اندام و ضعف عضلات لگن ايجاد ميشود. با تعويض مفصل ران لنگش بيمار تا حد زيادي بهبود ميابد.
 
پس يك جراحي تعويض مفصل ران و لگن ميتواند درد و محدوديت حركتي و كوتاهي پا و لنگش بيمار را كه در اثر آرتروز و ساييدگي مفصل ران ايجاد شده بهبود دهد.
 
با كنترل اين چهار عامل راه رفتن فرد به حالت طبيعي خود برگشته و اين ميتواند تاثير فوق العاده اي را بر كيفيت زندگي او برجاي بگذارد.

بسياري از مردم و حتي پزشكان فكر ميكنند عمل جراحي تعويض مفصل ران فقط بايد در سنين بالا انجام شود. اين تفكر چه پايه اي دارد و تا چه حد درست است. جراحي تعويض مفصل لگن و ران را در چه سنيني ميتوان انجام داد.

تعويض مفصل ران يكي از موفقيت آميزترين اعمال جراحي در انسان است. اين درمان ميتواند بيمار را از درد جانكاهي كه مدت ها وي را از داشتن يك زندگي مولد و شاد بازداشته است برهاند.

عمل جراحي تعويض مفصل لگن و ران از حدود ۷۰ سال قبل معمول شده و بتدريج گسترش يافته و پيشرفت كرد.

در ابتدا مفاصل مصنوعي لگن كه استفاده ميشد عمر مفيد زيادي نداشته و بعد از چند سال نياز به تعويض داشتند ولي بتدريج و در طول دهه هاي گذشته پيشرفت هاي تكنيكي زيادي هم در زمينه طراحي و ساخت مفاصل مصنوعي و هم تكنيك هاي جراحي بوجود آمد.

بتدريج عوارض اعمال جراحي تعويض مفصل لگن كمتر شده و عمر مفاصل مصنوعي افزايش پيدا كرد و اين روند همچنان به طرف بهتر شدن ادامه دارد.

سن مناسب براي تعويض مفصل ران

چرا قبلا تعويض مفصل لگن و ران را فقط در افراد مسن انجام ميدادند

در سالهايي كه عمل جراحي تعويض مفصل ران هنوز در دوران طفوليت خود بسر ميبرد جراحان معمولا در انتخاب بيماران براي عمل جراحي احتياط كرده و هر كسي را عمل نميكردند. بيماران معمولا از افرادي با سن بالا انتخاب ميشدند. علت اين انتخاب چند چيز بود

به همين خاطر پزشكان جراح ارتوپد معمولا به كساني كه در سن جواني و حتي ميانسالي دچار ساييدگي مفصل ران ميشدند توصيه ميكردند تا درد ناشي از ساييدگي را تحمل كرده و از دارو استفاده كنند تا وقتي سن آنها بالاتر رفت عمل جراحي تعويض مفصل لگن را انجام دهند. در اين فلسفه و طرز فكر امروزه تا حدود زيادي تجديد نظر شده است.

همانطور كه گفته شد با پيشرفت هاي تكنيكي زيادي كه در زمينه طراحي و ساخت مفاصل مصنوعي لگن و در تكنيك هاي جراحي بوجود آمده بتدريج عوارض اعمال جراحي كمتر شده و عمر مفاصل مصنوعي افزايش پيدا كرده است و امروزه اعمال جراحي تعويض مفصل لگن و ران را حتي در جوان هاي با سن ۱۸-۱۶ ساله هم انجام ميدهند.

تاخير در انجام جراحي تعويض مفصل ران چه مشكلاتي را به همراه دارد

وقتي مفصل ران دچار ساييدگي و تخريب شده و درد مفصل موجب شد تا بيمار نتواند زندگي فعال و شادابي داشته باشد ميتوان عمل جراحي تعويض مفصل ران را انجام داد.

منتظر ماندن براي اينكه عمل جراحي در سن بالاتري انجام شود ميتواند مشكلاتي را براي بيمار بوجود آورد.

ساييدگي و آرتروز بيماري پيشرونده اي است. متوقف نميشود و بتدريج موجب ميشود تا استخوان هاي بيمار بيشتر خراب شده و از بين بروند.

هر چه استخوان هاي بيشتري در ناحيه مفصل ران از بين ميروند انجام عمل جراحي تعويض مفصل مشكل تر شده و احتمال موفقيت جراحي هم كمتر ميشود.

براي اتصال مفصل مصنوعي به لگن بايد استخوان به اندازه كافي در حفره استابولوم و بالاي استخوان ران وجود داشته باشد و وقتي به علت طولاني شدن بيماري اين استخوان ها از بين ميروند مشكلات بيشتر ميشود

تاخير در عمل جراحي موجب بالاتر رفتن سن بيمار ميشود و در سنين بالاتر تحمل بدن براي يك عمل جراحي سنگين كمتر ميشود. بيماري هاي داخلي بيشتر ميشوند و احتمال برور عوارض در سن بالاتر بيشتر ميشود